Desarrollo de la habilidad "diagnóstico" de manifestaciones oftalmológicas en la carrera de Medicina

RESUMEN Introducción: El creciente aumento en el índice de enfermedades sistémicas y su relación con algunas manifestaciones oftalmológicas, impone un reto al ejercicio de la Medicina en la Atención Primaria de Salud y a la Educación Médica Superior cubana en la actualidad. Objetivo: Elevar la preparación metodológica del colectivo docente de la asignatura Oftalmología para el desarrollo de la habilidad "diagnóstico" de manifestaciones oftalmológicas presentes en algunas enfermedades sistémicas. Método: Se utilizó un muestro censal, en el departamento de Oftalmología del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", de Guantánamo, realizado durante el curso académico 2019- 2020, constituido por los 21 docentes de ese colectivo docente. En correspondencia, se utilizaron métodos teóricos y empíricos. Resultados: Se identificó que los profesores del colectivo de la asignatura Oftalmología fueron capaces de significar el valor de la relación entre los profesores, los estudiantes y el grupo, como componentes personales del proceso de enseñanza-aprendizaje y comprender que el marco de relaciones interpersonales entre ellos, se establece sobre la base de las categorías, actividad y comunicación. En cuanto a los componentes didácticos no personales, los docentes manifestaron, tanto en entrevistas en profundidad como en las grupales, que este tipo de preparación metodológica, fue muy útil para su desempeño docente-asistencial. Conclusiones: La preparación metodológica realizada es pertinente y se contextualiza a las potencialidades e insuficiencias didácticas-metodológicas identificadas en dicho colectivo docente para el desarrollo de la habilidad "diagnóstico" de manifestaciones oftalmológicas presentes en algunas enfermedades sistémicas: cerebrovasculares, cardiovasculares, neoplasias y respiratorias.

ABSTRACT Introduction: The growing increase in the rate of systemic diseases and their relationship with some ophthalmologic manifestations, imposes a challenge to the practice of medicine in Primary Health Care and to Cuban Higher Medical Education at present. Objective: To increase the methodological preparation for the teaching staff of Ophthalmology subject in order to develop the skill "diagnosis" of ophthalmologic manifestations present in some systemic diseases. Method: A census sample was applied in the Ophthalmology department at the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", in Guantánamo. This census was carried out during the academic year 2019-2020, constituted by the 21 professors of that teaching group. Correspondingly, theoretical and empirical methods were used. Results: It was identified that the professors of the Ophthalmology subject group were able to understand the value of the relationship between professors, students and the group, as personal components of the teaching-learning process and to understand that the framework of interpersonal relationships among them it´s established on the basis of categories, activity and communication. As for the non-personal didactic components, professors stated, both in in-depth and group interviews, that this type of methodological preparation was very useful for their teaching-assistance performance. Conclusions: The methodological preparation carried out was appropriate and it is contextualized to the didactic-methodological potentialities and insufficiencies identified in this teaching group for the development of the skill "diagnosis" of ophthalmologic manifestations present in some systemic diseases: cerebrovascular, cardiovascular, neoplasias and respiratory diseases.

RESUMO Introdução: O crescente aumento do índice de doenças sistêmicas e sua relação com algumas manifestações oftalmológicas, impõe um desafio à prática da Medicina na Atenção Primária à Saúde e à Educação Médica Superior cubana na atualidade. Objetivo: Levantar a preparação metodológica do grupo de ensino da disciplina de Oftalmologia para o desenvolvimento da capacidade "diagnóstico" das manifestações oftalmológicas presentes em algumas doenças sistêmicas. Método: Foi utilizada uma amostra censitária no serviço de Oftalmologia do Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", de Guantánamo, realizada durante o ano letivo 2019-2020, composta por 21 professores deste grupo de ensino. Correspondentemente, métodos teóricos e empíricos foram usados. Resultados: Identificou-se que os professores do grupo disciplinar de Oftalmologia conseguiram significar o valor da relação entre professores, alunos e grupo, como componentes pessoais do processo ensino-aprendizagem e compreender que o arcabouço das relações interpessoais entre eles, é estabelecido com base em categorias, atividade e comunicação. Quanto aos componentes didáticos não pessoais, os professores afirmaram, tanto em entrevistas em profundidade como em entrevistas em grupo, que este tipo de preparação metodológica foi muito útil para a sua atuação docente-assistencial. Conclusões: O preparo metodológico realizado é pertinente e contextualizado às potencialidades e insuficiências didático-metodológicas identificadas no referido grupo de ensino para o desenvolvimento da capacidade "diagnóstico" de manifestações oftalmológicas presentes em algumas doenças sistêmicas: cerebrovasculares, cardiovasculares, neoplasias e respiratórias.

Radiological findings of breast involvement in benign and malignant systemic diseases / Aspectos radiológicos do envolvimento mamário em doenças sistêmicas benignas e malignas

Abstract Although the primary purpose of periodic mammograms in screening programs is to identify lesions suspected of being carcinomas, the findings are often related to systemic (benign or malignant) diseases, rather than breast cancer. Although the involvement of breast structures in systemic diseases is unusual, it can be included in the differential diagnosis of masses, skin changes, calcifications, asymmetry, and axillary lymphadenopathy. The main diagnostic entities that can be associated with such involvement are diabetes, chronic kidney disease, heart diseases, connective tissue diseases, HIV infection, lymphoma, leukemia, and metastases from primary tumors at other sites. In many cases, information related to knowledge and treatment of chronic diseases is not available to the radiologist at the time of evaluation of the mammography findings. The purpose of this essay is to offer relevant pictorial information to the general radiologist about systemic diseases involving the breast, expanding the range of differential diagnoses in order to avoid unnecessary invasive procedures.

Resumo Embora o objetivo primário da realização periódica da mamografia nos programas de rastreamento seja a identificação de lesões suspeitas para carcinoma mamário, muitas vezes as alterações encontradas não estão relacionadas ao câncer de mama, e sim, a doenças sistêmicas benignas e malignas secundárias de outros sítios. O envolvimento das estruturas mamárias nas doenças sistêmicas é incomum, mas pode ser incluído no diagnóstico diferencial de nódulos, alterações cutâneas, calcificações, assimetrias e linfonodomegalias axilares. As principais entidades diagnósticas que podem estar associadas ao acometimento mamário são o diabetes, a nefropatia crônica, as cardiopatias, as colagenoses, as infecções pelo vírus HIV ou parasitas, o linfoma, a leucemia e as metástases de tumores primários de outros órgãos. Muitas vezes as informações relacionadas ao conhecimento e/ou tratamento de doenças crônicas não estão disponíveis para o radiologista no momento da avaliação da mamografia. O objetivo deste ensaio é oferecer informações iconográficas relevantes a respeito de doenças sistêmicas com envolvimento mamário, permitindo ampliar o leque de diagnósticos diferenciais e evitar eventuais procedimentos invasivos desnecessários.

Conhecimento geral e específico entre médicos, dentistas e enfermeiros da doença periodontal e sua associação a outras doenças / Specific and general knowledge of physicians, dentists and nurses about periodontal disease and its association to other diseases

O objetivo do presente estudo foi avaliar o conhecimento geral e específico entre médicos, dentistas e enfermeiros da doença periodontal (DP) e sua associação à outras doenças. Foi utilizado um questionário estruturado, incluindo questões sobre a DP, sua associação com outras doenças e o grau de comprometimento dos profissionais de saúde com o paciente periodontal. As respostas foram determinadas de acordo com revisões sistemáticas e metanálises consultadas. Duzentos e sessenta e nove profissionais da Polícia Militar do Rio de Janeiro responderam o questionário, sendo 87 dentistas, 123 médicos e 59 enfermeiros, com idade média de 39,5 (±7,2) anos. Cinquenta e seis (20,8%) profissionais eram docentes enquanto 200 (74,3%) eram especialistas. O percentual de acertos para os sinais e sintomas de doenças periodontais variou de 87,7% a 97,4% para sangramento gengival, recessão gengival e mobilidade dentária, enquanto 7,8% dos profissionais acertaram o item perda dentária. Com relação aos fatores de risco, o percentual de acertos variou entre 91,4% e 96,7% para diabetes e fumo. Por outro lado, o percentual de acertos foi de 22,3% e 24,2% para idade e escolaridade. Os profissionais relacionaram DP como fator de risco para doença cardiovascular (81,4%). Os dentistas responderam com mais frequência que DP estava associada a um aumento de risco para diabetes, parto prematuro e bebês com baixo peso. Com relação à associação de DP e pré-eclâmpsia, síndrome metabólica e doença renal crônica, os percentuais de acertos variaram entre 17,1% e 41,2%. O grau de instrução e docência influenciou significativamente a possibilidade de acertar as respostas. Em relação ao tratamento periodontal para as doenças acima citadas, o percentual de acertos variou de 2,6% a 20,8%, e o grau de instrução e docência influenciaram significativamente no percentual de acertos. A frequência de acertos sobre a comprovação científica de que o tratamento periodontal melhorou o controle metabólico de pacientes diabéticos variaram de 40.7% (enfermeiros) a 50,4% (médicos). A frequência de médicos e enfermeiros que quase sempre/sempre diagnostica, examina e orienta seus pacientes sobre os riscos e efeitos da DP na saúde geral variou entre 0% e 20,3%. Apenas 23,6% encaminham os pacientes para avaliação e tratamento periodontal. Concluindo, o conhecimento sobre DP e sobre DP ser fator de risco para outras doenças foi reduzido entre médicos e enfermeiros. As três categorias de profissionais mostraram desconhecimento sobre a ausência de comprovação científica do tratamento periodontal como fator de prevenção para doenças sistêmicas. O grau de instrução e docência aumentava significativamente a possibilidade de acertar as respostas corretas. Médicos e enfermeiros não costumam encaminhar o paciente periodontal ao especialista

The aim of this study was to evaluate among physicians, dentists and nurses the general and specific knowledge of periodontal disease (PD) and its association with other diseases. A structured questionnaire including questions about periodontal disease, its association with other diseases, and the degree of commitment of health professionals with periodontal patient was used. Responses were determined according to systematic reviews and meta-analyzes consulted. Two hundred and sixty-nine health professionals at the Military Police of Rio de Janeiro answered the questionnaire, including 87 dentists, 123 doctors and 59 nurses with a mean age of 39.5 (± 7.2) years. Fifty-six (20.8%) professionals were teachers, while 200 (74.3%) were specialists. The percentage of correct answers for questions regarding the signs and symptoms of PD ranged from 87.7% to 97.4% for gingival bleeding, gingival recession and tooth mobility. However, only 7.8% of the professionals correctly answered questions regarding tooth loss. With regard to questions pertaining risk factors, the percentage of correct answers ranged between 91.4% and 96.7% for diabetes and smoking. On the other hand, the percentages of correct answers to questions regarding age and education as risk factors were 22.3% and 24.2%. Periodontal disease was correctly identified as a risk factor for cardiovascular disease by 81.4% of the professionals. Dentists recognized more often that PD was associated with an increased risk for diabetes, premature birth and low birth weight babies. Regarding the association between PD and pre-eclampsia, metabolic syndrome and chronic kidney disease, the percentage of correct answers ranged between 17.1% and 41.2%. The level of education and teaching of health professionals significantly influenced the percentage of correct answers chosen. In relation to questions regarding periodontal treatment for the aforementioned diseases, the percentage of correct answers ranged from 2.6% to 20.8%. Once again, the educational background significantly influenced the percentage of correct answers. The recognition of scientific evidence that periodontal treatment may improve metabolic control in diabetic patients ranged from 40.7% (nurses) to 50.4% (physicians). The frequency of physicians and nurses who often/always diagnose, examine and advise patients about the risks and effects of PD in general health ranged from 0% to 20.3%. Only 23.6% refer patients for evaluation and periodontal treatment. In conclusion, knowledge about PD and PD as a risk factor for other diseases was reduced between physicians and nurses. All three categories of professionals investigated ­physicians, dentists and nurses- showed reduced knowledge about the lack of scientific evidence of periodontal treatment as prevention factor for other diseases. A high degree of education and teaching significantly increased the likelihood of identifying the correct answers. Physicians and nurses do not usually refer patients to periodontal specialists

Inter-relação entre doença periodontal e doenças cardiovasculares - abordagem etiopatogenética / Relationship between periodontal disease and cardiovascular diseases - an ethiopatogenetic aboarding

As patologias que envolvem os tecidos periodontais podem ter influência sobre a saúde geral dos indivíduos ao afetar diretamente ou contribuir para o desenvolvimento de alterações em outros sistemas do organismo, inclusive o sistema cardiovascular.A identificação de fatores de risco constitui uma condição essencial para o desenvolvimento de métodos de prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças sistêmicas. O presente trabalho tem como objetivo estudar a relação entre a doença periodontal e as doenças cardiovasculares, enfatizando a primeira como fator de risco para o surgimento e/ou agravamento dessas últimas.

Aspectos biológicos da regeneração óssea em levantamento de seio maxilar / Biological aspects of bone regeneration in maxillary sinus lifting

A atrofia óssea e a pneumatização do seio maxilar após a perda de elementos dentários, associado à baixa densidade óssea nessa região, proporciona local inadequado para a instalação de implantes dentários. Para tornar viável a instalação de implantes nesta área é necessário fazer o levantamento de seio maxilar. O objetivo deste trabalho foi transpor sobre os aspectos fundamentais da biologia óssea em informações clinicamente relevantes, descrevendo alguns itens fundamentais da cirurgia de levantamento dos seios maxilares: estabilidade primária, suprimento vascular, membrana sinusal, biomateriais e influências sistêmicas.

Bone atrophy and maxillar sinus pneumatization after tooth loss, associated with a low bone density in the area, provides a poor location for a dental implant installation. To allow implant installation in the area sinus lifting is required. The objective of this paper is to transpose fundamental aspects of bone biology into clinical relevant information describing key items for sinus lifting procedure: primary stability, vascular supply, sinus membrane aspects, biomaterials and systemic influences.

Afecções ungueais nas doenças sistêmicas. O que as unhas podem dizer-nos / Nail disorders in systemic disease: What the nail tell us

A aparência das unhas de mãos e pés pode sugerir uma doença sistêmica subjacente. Em geral, unha em vidro de relógio pode sugerir doença pulmonar ou doença inflamatória do intestino. Coiloníquia pode significar anemia ou hemocromatose. Na ausência de trauma ou psoríase, a presença de onicólise pode sugerir hipertereoidismo. As linhas de Beau podem indicar doença febril severa prévia, trauma ou exposição a temperaturas frias nos pacientes com doença de Raynaud. Nos pacientes com linhas de Muehrcke devemos checar os níveis de albumina. A presença nas unhas de hemorragia em estilhaço pode indicar a presença de endocardite. Pacientes com telangectasias, coiloníquia ou pitting das unhas podem apresentar doença do tecido conectivo. Neste trabalho, revemos nas unhas os sinais mais comuns, que podem auxiliar-nos no diagnóstico de doenças sistêmicas.

Teste salivar como meio de diagnóstico / Saliva tests as a diagnostic tools

O presente estudo propõe intensificar o uso dos testes salivares, não apenas na prática odontológica, para diagnosticar precocemente atividade de cárie, mas também, como um meio de diagnóstico de doenças sistêmicas, comprovadamente vantajoso por ser um método simplificado, simples, rápido, não invasivo, de alta sensibilidade e especificidade também para doenças sistêmicas, e ainda possibilitam a realização em clínicas e consultórios, dispensando a análise em laboratórios.

The present study intends to intensify the use of the salivary tests, not just in odontology practice, to early diagnose decay activity, but also, as a middle of diagnosis of system diseases, comproved for being a simplified method, simple, fast, high sensibility and especifity also for systems diseases, and they still make possible the accomplishment in clinics and clinics, sparing the analysis in laboratories.